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颅骶疗法（CST）是一种非侵入性的手法治疗，通过身体的筋膜系统和自愈能力发挥作用。CST来源于颅骨整骨操作疗法，由美国整骨医生约翰·尤普勒哲医生发展而来。今天，尤普勒哲研究所是世界上最大的补充医疗教育提供者。尤普勒哲研究所正在不断发展CST的标准和概念，以适应新的科学研究，重点关注安全性、诊断/评估和治疗效果。

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CST和颅骨枕骨技术在他们的概念和客户的临床疗效上一再被认为是有争议的。使用一种独特的节律性运动-颅部节律性脉冲（CRI）进行诊断/评估，是有争议的。通常，争论的焦点包括小队列研究和不符合科学研究标准或已过时的临床研究标准的研究设计。此外，对研究的不加批判和往往带有偏见的参考，更多地反映了信仰体系，而不是大众化的科学意义，以及发展现代健康保健所需的补充方法。

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【安全性】

任何健康保健方式的核心都是安全和可能的不良事件的记录。不良事件通常被报道为重大、次要或不存在，在某些情况下，不良事件需要退出研究。越来越多的科学研究报告了接受CST治疗的患者可能发生的不良事件（见下文）。与报告CST的研究相比，报告的颅骨整骨手法治疗有显著差异，CST是一种温和的、5克力量的轻触治疗。从总样本量为745名患者中[1-7]，报告的CST治疗的不良事件缺失或轻微发生，并且没有建议退出研究。此外，在报告安全性数据的随机对照试验中，干预组与假手术组[4,5]，或干预组（标准治疗+ CST）和标准治疗无CST的对照组相比，报告的轻微不良事件是相似的[3]。

总之，研究报告CST是一种安全的补充治疗方式，对成人[1,2,4,5,7]、孕妇[3]和儿童的不良事件不存在或较小[6,7]。

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【诊断和评估】

CST使用触诊进行诊断/评估和治疗指导，包括触诊客户的特定部位的CRI和运动模式。据报道颅骨整骨技术和CST缺乏观察者间的可靠性[8]。观察者间和观察者内的可靠性有待进一步研究。已有报道称，在诊断/评估颅骨应变模式反面成功发现观察者内的可靠性[9]，但观察者间和观察者内的可靠性很少达到显著的ICC值[8,9]。手法治疗中触诊诊断/评估程序质量的缺乏并不是颅骨整骨技术和CST所特有的。例如，脊椎触诊诊断/评估程序缺乏观察者间和观察者内的可靠性，尤其是涉及软组织触诊诊断/评估测试时[10]。

在诊断/评估和治疗中使用CRI增加了争议。以往对触诊CRI比率的研究表明，该研究范围广泛，为临床研究创建一个有价值的规范范围，一直具有挑战性[11]。

Viola Fryman博士[12]尝试了一种研究CRI存在的客观方法，直接测量头部的身体运动。直接测量的缺点是所使用的设备对头部造成的压力很大，金沙电玩城app下载而且参与者必须屏住呼吸以排除呼吸运动。然而，该研究[12]确定了头部运动不同于动脉和呼吸节律。

最近，我们开发了一种能够实时检测和跟踪头部和身体上的不同节律性运动的机器[13]。在一个更大的队列中，客观测量了人类头部第三节律性的运动，提供了合理的科学证据，证明了客观存在一种不同于动脉和呼吸节律的节律性运动[13]。随着仪器客观测量的记录，我们预计在未来使用颅骨触诊对治疗师进行的培训中，诊断/评估中涉及的节奏运动的规范范围和性质将得到持续改进。

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【治疗效果】

关于CST，随机对照试验的数量正在增长。之前对2012年CST随机对照试验的系统综述[14]得出结论，需要进一步研究，因为纳入的研究具有中等的纳入研究的方法学质量。有趣的是，最近一项使用CST治疗慢性疼痛的随机对照试验的系统综述和荟萃分析显示，CST治疗具有强大的效果[15]。纳入了10项具有足够研究质量的随机对照试验，共681名患者，为CST的治疗效果提供了更坚实的基础。

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【总结】

临床上，颅骶疗法（CST）是一种安全的治疗方式，适用于所有年龄组和孕妇。随着高质量的随机对照试验研究数量的增加，CST治疗效果的证据也在增加。需要改进随机对照试验，记录寻求CST治疗的患者群体的潜在益处，以进一步确定CST作为一种广泛使用的治疗模式的疗效。CST在慢性疼痛中的显著疗效是在医疗保健中使用CST的循证医学证据。

发展的核心是使用软组织触诊和CRI进行诊断/评估。通过客观的仪器方法，CRI被记录下来[13]，触诊诊断/评估可以通过实验进一步研究。

30多年来，在世界范围内，有很多人一直在寻求治疗各种慢性病的CST治疗师，他们将颅骶疗法（CST）作为一种补充治疗方法。在CST发展的早期阶段，它主要是经验报道，其中有一些轶事故事报道了CST治疗的成功。案例报告和队列研究已经成为研究CST潜在疗效和发展的一部分。今天，同行评审的RCT研究综述记录了CST的安全性和治疗效果，并为在不同医疗条件下进行更大规模的研究开辟了道路，因此经常将CST作为一种补充治疗。

【参考文献】

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