胶艾汤是中医治疗妊娠出血、胎动不安的经典方剂，其方源可追溯至东汉张仲景所著的《金匮要略》，后经南宋医家陈自明在《妇人大全良方》卷十二 “妊娠胎漏下血” 篇中将其列为首选方，并更名为 “胶艾四物汤”，明确其与四物汤的源流关系，使其成为妇科安胎止血的核心方剂，至今仍在产科临床发挥重要作用。

{jz:field.toptypename/}一、 出处源流与核心组成

胶艾汤以四物汤为基础化裁而成，是针对妊娠气血亏虚、冲任不固病机的专用方剂。其核心组成包括四物汤原方药物熟地黄、当归、白芍、川芎，在此基础上加入阿胶、艾叶、甘草三味药，同时对川芎的用量进行了调整 —— 相较于四物汤中各药等分的配伍，胶艾汤中川芎用量减半，这一细节是保障方剂安胎功效的关键，避免了川芎活血之力过盛而损伤胎元。全方药物配伍主次分明：熟地黄、当归、白芍为养血补虚的核心，阿胶、艾叶专攻止血安胎，川芎减量活血行滞，甘草调和诸药，药性温润平和，兼顾补血、止血、安胎三重功效，既无峻猛之品，又能精准契合妊娠期间的特殊体质需求。

二、 功效主治与核心病机

胶艾汤的核心功效是补血止血、安胎止痛，主治气血亏虚、冲任不固所致的妊娠胎漏、胎动不安，以及产后气血耗伤、恶露不绝等病症。其核心病机在于：女子妊娠期间，气血需濡养胎元，若素体气血不足，或孕后劳累耗伤气血，会导致冲任二脉空虚失固，胞宫失养，进而出现胎漏下血 —— 表现为妊娠期间阴道少量出血、血色淡红、淋漓不尽；冲任气血不畅则会引发小腹隐痛、喜按喜揉；产后气血大亏、冲任未复，还会出现恶露淋漓不止、面色萎黄、神疲乏力等症状。典型的体征还包括舌淡苔薄白、脉细滑无力，这些均是气血亏虚、冲任不固的特征性表现。

三、 配伍原理：安胎以和血为要的精妙配伍

胶艾汤的配伍精髓在于补血而不滞血、止血而不留瘀、安胎而不伤胎，充分体现了中医 “安胎以和血为要” 的治疗思想，具体可分为三个层面：

四物汤养血固冲，减量川芎防伤胎方中以四物汤为基础，熟地黄甘温质润，滋阴补血、滋养冲任；当归甘温，补血活血、调经止痛，既能补养气血，又能行血通滞；白芍酸甘，养血敛阴、柔肝止痛，增强补血固冲之力。三者合用，共奏养血补虚、固护冲任之功。而川芎作为四物汤中唯一的活血行气之品，在胶艾汤中用量减半，其目的是制约活血之力，仅取其 “活血行滞” 以助气血运行的作用，避免活血太过损伤胎元，实现 “和血安胎” 的目的。

阿胶艾叶相须为用，补血止血兼安胎这是胶艾汤发挥安胎止血功效的关键配伍。阿胶味甘性平，质地滋润，金沙电玩入肝、肾、肺经，既能滋阴补血，补充妊娠期间胎元所需的阴血，又能收敛止血，针对胎漏下血发挥直接止血作用，做到 “补阴血而止漏”；艾叶味苦辛性温，入肝、脾、肾经，擅长温经止血、散寒止痛，能温暖胞宫、固护冲任，针对虚寒所致的胎漏胎动发挥安胎作用，做到 “暖胞宫而安胎”。二者一滋一温，一补一止，兼顾血虚与虚寒，止血而不留瘀，安胎而不碍胎。

甘草调和诸药，益气和中顾护脾胃方中甘草味甘性平，既能调和熟地黄、阿胶的滋腻之性，又能缓和艾叶的温燥之性，使全方药性平和；同时甘草还能益气和中，扶助脾胃运化，促进气血生化，为胎元的滋养提供物质基础，进一步增强安胎效果。

四、 现代临床应用

基于 “补血止血、安胎止痛” 的核心功效，胶艾汤在现代临床上被广泛应用于多种产科气血亏虚型疾病：

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先兆流产、习惯性流产（气血亏虚型）对于妊娠早期出现阴道少量出血、小腹隐痛、腰酸乏力、面色萎黄，辨证为气血亏虚、冲任不固的先兆流产患者，胶艾汤是首选方剂。临床应用时可根据症状加减，如气虚明显者加人参、黄芪益气固冲；肾虚腰酸者加杜仲、续断、菟丝子补肾安胎；腹痛较重者加白芍、甘草增强缓急止痛之力。对于习惯性流产患者，可在孕前调理气血，孕后及早服用本方，以固护胎元。

产后子宫复旧不良（恶露不绝型）针对产后恶露淋漓不止、血色淡红、质稀无臭，伴随神疲乏力、头晕心悸的患者，胶艾汤可通过补血止血、益气固冲的作用，促进子宫收缩，帮助子宫恢复。临床可酌加益母草、蒲黄炭增强活血止血之力，加快恶露排出。

五、 总结

胶艾汤作为 “安胎止血第一方”，其配伍思路紧扣妊娠 “气血亏虚、冲任不固” 的核心病机，以四物汤养血固冲为基础，通过减量川芎避免伤胎，配伍阿胶、艾叶实现补血止血安胎，兼顾了 “补、止、安” 三重功效，充分体现了 “安胎以和血为要” 的中医治疗原则。从《金匮要略》的原始方剂到《妇人大全良方》的更名与推广，胶艾汤的应用演变过程，彰显了中医方剂随证化裁的灵活性与实用性。该方剂不仅是产科安胎止血的经典代表，更体现了中医 “治病求本、标本兼顾” 的学术思想，至今仍具有重要的临床应用与研究价值。

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