桂枝茯苓丸（化裁）是源自《金匮要略》桂枝茯苓丸的精简化裁方剂，专为瘀血内结型癥瘕而设，核心功效为活血化瘀、缓消癥块，适用于瘀血阻滞胞宫所致的子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科癥瘕类疾病，尤其对体积较小的癥块疗效确切。其组方平和，攻邪而不伤正，充分体现了中医治疗癥瘕 “缓消渐散、攻补兼顾” 的核心原则。

一、 核心组成与药物配伍定位

桂枝茯苓丸（化裁）的组方精炼而靶向明确，由桂枝、茯苓、桃仁、丹皮四味药物构成，全方温通、活血、清热、利湿并举，药性平和无峻猛破瘀之品，精准契合瘀血内结型癥瘕 “瘀阻为本、气滞湿蕴为兼” 的病机特点。其中桂枝为君药，专攻温通经脉、行气活血；桃仁为臣药，破瘀散结、专攻胞宫瘀血；丹皮为佐药，清热凉血、活血散瘀，兼制桂枝温燥之性；茯苓为佐使药，健脾利湿、宁心安神，助瘀血随湿邪运化排出。四味药配伍，温而不燥、活而不破，既直击瘀血核心病机，又兼顾护正，避免攻伐太过损伤胞宫气血。

二、 功效主治与核心病机

桂枝茯苓丸（化裁）的核心功效是活血化瘀、缓消癥块，主治瘀血内结型癥瘕，对应现代医学中的子宫肌瘤、卵巢囊肿（体积较小者）。其核心病机在于：女子经期、产后调摄失宜，或情志郁结、气滞血瘀，或外感寒邪、寒凝血滞，导致瘀血阻滞胞宫，冲任二脉气机不畅，瘀血渐积成癥，形成下腹包块。该证的典型临床表现为下腹有固定包块、推之不移，伴随月经不调、经量过多或淋漓不尽、经色紫暗夹血块，小腹刺痛或胀痛，舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉沉涩。由于癥瘕多为久病痼疾，正气已虚，不宜峻猛攻破，故方剂以 “缓消” 为核心思路，通过活血化瘀、温通经脉，逐步消散瘀血癥块，同时兼顾护养胞宫气血。

三、 配伍原理：温通活血与清热利湿的有机统一

桂枝茯苓丸（化裁）的配伍精髓在于温通以行瘀、清热以防瘀热化、利湿以助瘀散，缓消癥块不伤正，充分体现了中医 “治病求本、祛邪不伤正” 的学术思想，具体可分为三个层面：

桂枝温通经脉，行气活血以开瘀阻方中以桂枝为君药，其味辛甘性温，入心、肺、膀胱经，擅长温通经脉、助阳化气、行气活血。瘀血内结胞宫，多伴随寒凝或气滞，桂枝的温通之力可驱散寒邪、条畅气机，气行则血行，从而打破瘀血凝滞的状态，为癥块消散创造条件。同时桂枝的温性平和，不会因温燥耗伤阴血，契合胞宫部位的生理特点。

桃仁丹皮活血破瘀，金沙电玩清热凉血以防瘀热化配伍桃仁为臣药，其味苦甘性平，入心、肝、大肠经，是破瘀散结的要药，专攻胞宫内凝结的瘀血，能有效消散癥块，且作用缓和，无峻猛破血之弊；佐以丹皮，味苦辛微寒，入心、肝、肾经，既能清热凉血，又能活血散瘀，一方面可清解瘀血郁久化热产生的虚热，缓解口干、心烦等兼症，另一方面其寒凉之性可制约桂枝的温燥，避免温通太过导致血热妄行，实现 “活血而不动血” 的效果。

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茯苓健脾利湿，助瘀消散兼护正气方中以茯苓为佐使药，其味甘淡性平，入心、脾、肾经，擅长利水渗湿、健脾益气。瘀血内结往往伴随水湿停滞，湿邪黏滞会加重瘀血阻滞，茯苓的利水渗湿之功可引导湿邪从小便排出，间接帮助瘀血消散；同时其健脾之力能扶助脾胃运化，滋养气血生化之源，防止活血药物耗伤正气，体现了 “祛邪不忘扶正” 的治疗思路。

四、 现代临床应用

基于 “活血化瘀、缓消癥块” 的核心功效，桂枝茯苓丸（化裁）在现代临床上主要应用于子宫肌瘤、卵巢囊肿（体积较小者，辨证属瘀血内结型），同时可拓展用于其他妇科瘀血阻滞性疾病：

子宫肌瘤、卵巢囊肿（瘀血内结型）对于 B 超提示肌瘤或囊肿体积较小（一般直径＜5cm），表现为下腹包块、月经不调、经行腹痛、舌紫暗有瘀斑的患者，桂枝茯苓丸（化裁）是首选方剂。临床应用时可根据症状加减，如瘀血阻滞明显、腹痛剧烈者，加红花、赤芍、延胡索增强活血止痛之力；气滞腹胀明显者，加香附、乌药、枳壳行气消胀；兼见脾虚乏力、白带量多者，加白术、山药、薏苡仁健脾祛湿；瘀久化热、口干口苦者，加黄芩、栀子清热凉血。

子宫内膜异位症、盆腔包块（瘀血型）针对子宫内膜异位症引起的盆腔结节、包块，以及盆腔炎性包块属瘀血阻滞者，桂枝茯苓丸（化裁）可通过活血化瘀、缓消癥块的作用，改善盆腔瘀血状态，缓解痛经、下腹坠胀等症状，临床可酌加三棱、莪术（用量宜轻）增强散结之力。

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五、 总结

桂枝茯苓丸（化裁）作为治疗瘀血内结型癥瘕的专用方剂，其配伍思路紧扣 “瘀血阻滞胞宫、正气未虚” 的核心病机，通过 “桂枝温通、桃仁破瘀、丹皮清热、茯苓利湿” 的组合，实现了 “温通以行瘀、清热以防变、利湿以助散、缓消不伤正” 的治疗目标。方剂摒弃了峻猛破瘀之品，选择平和之药配伍，充分体现了中医治疗癥瘕 “久病缓治” 的原则，尤其适合病程较长、体质偏弱的患者。该方剂至今仍是妇科治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等癥瘕类疾病的常用效方，具有重要的临床应用与研究价值。

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