扶正：扶助正气，固本培元扶正即扶持、补益人体正气，增强机体抗病能力与生理机能，适用于正气亏虚为主要矛盾的虚证，或邪气已衰、正气未复的恢复期。正气亏虚源于先天不足、后天失养、久病耗损，核心是气血津液、脏腑精气亏虚，故扶正的核心是补气血、益津液、养脏腑。
扶正的核心依据：《素问・刺法论》“正气存内，邪不可干”，正气充足则能自主抵御病邪、修复机体，虚证患者唯有扶正，方能从根本上治愈疾病，若单纯祛邪，只会进一步耗伤正气，加重病情。
扶正的具体方向：根据亏虚部位针对性补益，气虚则补气，血虚则补血，阴虚则滋阴，阳虚则温阳，五脏亏虚则补对应脏腑（如心气虚补心气、脾虚则健脾、肾虚则补肾），遵循 “虚则补之” 的原则。
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扶正的注意事项：扶正需循序渐进，不可峻补，避免 “补而壅滞”；同时需兼顾祛邪，若有邪实未清，单纯扶正会致 “闭门留寇”，使病邪缠绵难去。
祛邪：祛除病邪，消除病因祛邪即祛除侵袭人体的病邪（六淫、痰湿、瘀血、食积等），消除致病因素，适用于邪气亢盛为主要矛盾的实证，或正气未虚、能耐受祛邪的患者。病邪是疾病发生的外在条件，也是加重病情的关键，祛邪可直接切断病邪对机体的损伤，缓解症状、控制病势。
祛邪的核心依据：《素问・评热病论》“邪之所凑，其气必虚”，病邪侵袭是发病的诱因，邪去则正气可自行恢复，实证患者唯有祛邪，方能快速控制病情，若单纯扶正，会使病邪更盛，延误治疗。
祛邪的具体方向：根据病邪性质针对性祛除，外感六淫则解表（风寒用辛温解表、风热用辛凉解表），痰湿内生则祛湿化痰，瘀血阻滞则活血化瘀，食积停滞则消食导滞，遵循 “实则泻之” 的原则。
祛邪的注意事项：祛邪需中病即止，不可过用，避免 “祛邪伤正”；同时需兼顾扶正，若正气已虚，单纯祛邪会致正气衰败，加重病情。
扶正祛邪的配合运用：灵活辨证，主次分明临床中纯虚、纯实证少见，多为虚实夹杂，需扶正与祛邪配合使用，根据正邪盛衰确定主次：
扶正祛邪并用：适用于虚实夹杂证，如气虚血瘀（补气兼活血）、阴虚内热（滋阴兼清热），既补正气之虚，又祛邪气之实，兼顾标本。
先扶正后祛邪：适用于正虚邪实、正气不耐受祛邪者，如大病初愈又感外邪，先补气养血扶正，待正气充足再祛邪，避免祛邪伤正。
先祛邪后扶正：适用于邪实正虚、邪气急迫者，如急症高热、瘀血剧痛，先祛邪控制急症，待病势缓和再扶正固本，避免扶正留寇。
三、 核心治则二：调和阴阳，治病的根本目标《素问》以阴阳学说为理论根基，明确调和阴阳是治疗一切疾病的根本治则，疾病的本质是 “阴阳失调”，无论是正邪盛衰、气血失常，还是脏腑紊乱，最终都归结为阴阳失衡。因此，治疗的核心是 “谨察阴阳所在而调之”，纠正阴阳偏盛偏衰，恢复 “阴平阳秘，精神乃治” 的健康状态。损其有余：针对阴阳偏盛，泻其亢盛，适用于实证阴阳偏盛为 “邪气盛则实”，表现为阳盛则热、阴盛则寒，治疗核心是祛除亢盛之阴阳，使阴阳恢复平衡，遵循 “实则泻之”。
阳盛则热，治以清热泻火：阳邪侵袭或体内阳气亢盛所致的实热证，表现为高热、烦躁、口干口苦等，治疗需清热泻火，祛除过盛之阳，如《素问・至真要大论》“热者寒之”，用寒凉药物清泻热邪，平衡阴阳。
阴盛则寒，治以散寒温阳：阴邪侵袭或体内阴气亢盛所致的实寒证，表现为畏寒、腹痛、便溏等，治疗需散寒温阳，祛除过盛之阴，如《素问・至真要大论》“寒者热之”，用温热药物温散寒邪，调和阴阳。
补其不足：针对阴阳偏衰，补其亏虚，适用于虚证阴阳偏衰为 “精气夺则虚”，表现为阳虚则寒、阴虚则热，治疗核心是补益亏虚之阴阳，使阴阳恢复平衡，遵循 “虚则补之”。
阳虚则寒，治以温阳散寒：阳气亏虚、温煦不足所致的虚寒证，表现为畏寒肢冷、神疲乏力等，治疗需温补阳气，补充不足之阳，如《素问・调经论》“阳虚则外寒”，用温阳药物扶助阳气，驱散内寒。
阴虚则热，治以滋阴清热：阴液亏虚、凉润不足所致的虚热证，表现为手足心热、盗汗、口干等，治疗需滋阴润燥，补充不足之阴，如《素问・调经论》“阴虚则内热”，用滋阴药物滋养阴液，清退虚火。
{jz:field.toptypename/}阴阳双补：针对阴阳两虚，兼顾补益，适用于虚实夹杂证阴阳互损日久会致阴阳两虚，表现为畏寒肢冷伴口干咽燥、手足心热伴神疲乏力，此时需阴阳双补，不可单补一方。如阳损及阴者，以温阳为主、兼顾滋阴；阴损及阳者，以滋阴为主、兼顾温阳，遵循《素问》“阴阳互根” 思想，使阴阳互生互养，恢复平衡。
阴阳格拒：辨明真假，反佐施治，适用于危重证阴阳格拒为寒热真假之证（阴盛格阳、阳盛格阴），表面症状与本质病机相反，治疗需辨明真假，采用 “反佐” 之法。如阴盛格阳（内寒外热），本质是寒盛，需用温热药物治本，佐少量寒凉药物反佐，避免寒热格拒；阳盛格阴（内热外寒），本质是热盛，需用寒凉药物治本，佐少量温热药物反佐，引导药力直达病所。
四、 核心治则三：治病求本，诊疗的核心思维《素问》确立治病求本为中医诊疗的核心治则，“本” 即疾病的本质（核心病机），“标” 即疾病的表象（症状）。疾病的症状是本质的外在体现，治疗的关键是抓住核心病机，从根本上调理，而非单纯对症治疗，唯有治本，方能彻底治愈疾病，杜绝复发。《素问・阴阳应象大论》言 “治病必求于本”，便是这一治则的核心体现，是中医辨证施治的灵魂。明确标本：分清本质与表象，找准核心病机标本的划分是治病求本的前提，临床中需灵活区分，核心遵循 “病机为本，症状为标；正气为本，邪气为标；脏腑为本，经络为标；先天为本，后天为标”。
病机与症状：病机是本，症状是标，如感冒的症状是发热、咳嗽（标），金沙电玩核心病机是外感六淫、肺卫失调（本），治疗需调理肺卫、祛除病邪，而非单纯退热止咳。
正气与邪气：正气是本，邪气是标，疾病发生的根本是正气亏虚，邪气是诱因，治疗需以扶正为本，祛邪为标，即便邪实，也需兼顾正气。
脏腑与经络：脏腑是本，经络是标，经络病变多由脏腑失调引发，如胁肋胀痛（经络症状，标），多因肝气郁结（脏腑病机，本），治疗需疏肝解郁，而非单纯疏通经络。
标本缓急：灵活取舍，兼顾主次临床中常有标本俱急、标本缓急不同的情况，《素问》提出 “急则治其标，缓则治其本，标本俱急则标本同治”，兼顾治病求本的根本原则与临床急症的灵活性，避免僵化施治。
急则治其标：适用于标证急迫、危及生命，若不先治标，会延误病情甚至危及生命，待标证缓解后再治本。如大出血患者，出血（标）急迫，需先止血治标，待出血停止后，再调理气血亏虚（本）；又如高热神昏，高热（标）急迫，需先退热开窍治标，再祛除病邪、调理脏腑（本）。
缓则治其本：适用于标证缓和、本证明确，此时需抓住核心病机治本，本愈则标自消。如慢性腹泻，腹泻（标）缓和，核心病机是脾虚（本），治疗需健脾益气治本，脾虚得复则腹泻自止；又如慢性咳喘，咳喘（标）缓和，核心病机是肺肾两虚（本），治疗需补肺益肾治本，肺肾得养则咳喘自愈。
标本同治：适用于标本俱急、难以分先后，此时需标本兼顾，既治标又治本。如气虚感冒，正气亏虚（本）、外感风寒（标）俱急，单纯扶正易留寇，单纯祛邪易伤正，需益气解表、标本同治；又如脾虚痰湿，脾虚（本）、痰湿（标）俱盛，需健脾祛湿、标本同治。
五、 核心治则四：因时因地因人制宜，诊疗的灵活准则《素问》以天人相应、整体观为核心，提出因时、因地、因人制宜的治则，强调疾病治疗不可一概而论，需结合时令变化、地域差异、体质不同灵活调整治法方药，体现 “辨证施治” 的灵活性，让治疗更贴合病情本质，提高疗效。这一治则是对治病求本的补充，核心是 “个体化诊疗”。因时制宜：顺应时令，贴合季节病机四季气候不同，病邪性质、人体机能各异，治疗需顺应时令变化，兼顾季节对疾病的影响。《素问・五常政大论》言 “必先岁气，无伐天和”，明确治疗需顺应当年气候、季节特点，不可违背自然规律。
春季：风气盛，肝气易旺，多外感风邪、肝郁气滞，治疗宜疏风解表、疏肝解郁，忌过用辛温燥烈，避免耗伤肝阴。
夏季：暑热盛，易耗气伤津，且多夹湿，治疗宜清热解暑、益气生津、祛湿健脾，忌过用寒凉，避免损伤脾胃阳气。
秋季：燥气盛，易伤肺津，多燥邪犯肺，治疗宜滋阴润燥、润肺止咳，忌过用温燥，避免加重燥邪伤津。
冬季：寒气盛，阳气闭藏，易寒邪侵袭、肾阳亏虚，治疗宜温阳散寒、补肾固藏，忌过用寒凉、发汗太过，避免耗伤阳气。
因地制宜：顺应地域，贴合环境病机地域环境（气候、水土、饮食）不同，人体体质、病邪特点各异，治疗需贴合地域差异，不可千篇一律。《素问・异法方宜论》对此有详细阐释，明确 “地势使然”，治疗需因地制宜。
北方：气候寒冷干燥，人体多阳虚、体质壮实，外感多风寒，治疗宜辛温散寒、药量偏重，忌过用寒凉滋阴。
南方：气候炎热潮湿，人体多阴虚、脾虚，外感多风热、湿热，治疗宜清热祛湿、滋阴健脾、药量偏轻，忌过用温燥温补。
西北：多高原燥寒，人体多肺肾阴虚、气血亏虚，治疗宜滋阴润肺、益气养血，忌过用辛燥耗气。
东南：多低洼湿热，人体多脾胃湿热、痰湿内生，治疗宜清热利湿、健脾化痰，忌过用滋腻碍胃。
因人制宜：顺应体质，贴合个体病机人体的年龄、性别、体质、生活习惯不同，正气强弱、病机倾向各异，治疗需贴合个体差异，实现个体化诊疗。
年龄：小儿脏腑娇嫩、气血未充，易虚易实，治疗宜轻药薄味，忌峻补峻泻；老年人脏腑衰退、气血亏虚，多虚实夹杂，治疗宜扶正为主、兼顾祛邪，忌攻伐太过；青壮年体质强健，正气充足，外感多实证，治疗宜祛邪为主，见效即止。
性别：男性多肾虚、痰湿，治疗宜补肾祛湿；女性多肝血亏虚、冲任失调，治疗宜养血疏肝、调理冲任，经期、孕期需慎用活血、峻下药物，避免伤胎、动血。
体质：素体阳虚者，忌寒凉，宜温阳；素体阴虚者，忌温燥，宜滋阴；素体脾虚者，忌滋腻、生冷，宜健脾；素体肝郁者，忌抑郁，宜疏肝，做到 “辨体施治”。
六、 辅助治则：调理气血津液、脏腑经络，对症固本《素问》在核心治则之外，针对气血津液失常、脏腑经络紊乱的核心病机，提出针对性辅助治则，既是核心治则的具体应用，也是治本的关键补充，让治则更贴合临床实际。调理气血津液：气血津液为生命物质载体，失常则百病生，治疗需 “调气、和血、生津液”
调气：气失常分气虚、气机失调，气虚则补气，气机失调则调畅气机（气滞则行气、气逆则降气、气陷则升提），遵循《素问》“百病生于气也” 的病机，以 “气调则血畅、津行” 为目标。
和血：血失常分血虚、血瘀、出血，血虚则补血，血瘀则活血，出血则止血（气虚止血需补气、血热止血需凉血），遵循 “血行则脏腑得养” 的原则。
生津液：津液失常分亏虚、停滞，津液亏虚则滋阴生津，津液停滞则祛湿化痰、利水渗湿，遵循 “津液充则脏腑滋润、痰湿去则气机畅” 的准则。
调理脏腑经络：脏腑经络为人体核心系统，紊乱则病根深，治疗需 “和脏腑、通经络”
和脏腑：脏腑失调需 “各司其职”，五脏虚则补、实则泻，六腑以通为用（胃宜降、肠宜通、膀胱宜化），同时遵循五行生克规律，兼顾脏腑传变（如肝旺乘脾需疏肝健脾）。
通经络：经络阻滞需疏通气血，外感所致则解表通络，气滞血瘀所致则活血通络，寒湿阻滞所致则温经通络，遵循 “经络通则气血畅、脏腑和” 的原则。
七、 治则禁忌：勿犯禁忌，护正防伤《素问》还明确治疗禁忌，强调施治需 “无伐天和、无违病机”，避免不当治疗损伤正气、加重病情，是治则的重要补充。忌滥用攻伐：邪实需祛邪，但不可过用苦寒、峻下、活血之品，避免祛邪伤正，尤其正气亏虚者，需中病即止。
忌滥用补益：正虚需扶正，但不可峻补、蛮补，避免补而壅滞、闭门留寇，尤其邪实未清者，需兼顾祛邪。
忌违背时令：不可逆季节施治，如冬季忌过度发汗、夏季忌过度温燥，避免损伤自然赋予的机体机能。
八、 千古传承：《素问》治则的深远影响《素问》构建的治则体系，是中医临床的根本遵循，后世医家皆在此基础上传承发展。张仲景《伤寒杂病论》依 “扶正祛邪、治病求本” 创立六经辨证治法，金元四大家依 “调和阴阳、调理气血” 阐发各家学说，明清医家依 “因时因地因人制宜” 完善辨证体系，皆未脱离《素问》治则的核心框架。时至今日，《素问》治则仍指导着中医临床，其 “以平为期”“治病求本”“个体化诊疗” 的思想，既符合中医整体观，也契合现代精准医疗的理念，彰显了中医诊疗的科学性与实用性。《素问》治则以整体观为核心，以扶正祛邪、调和阴阳为纲领，以治病求本为核心，以标本缓急、因时因地因人制宜为灵活准则，层层递进、相辅相成，既抓住疾病本质，又兼顾临床灵活，为中医诊疗提供了永恒的根本遵循，是中医传承千年的智慧瑰宝。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。
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