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正气亏虚是发病之本：《素问・刺法论》言 “正气存内，邪不可干”，正气为人体脏腑精气、气血津液所化的抗病能力与生理机能，是维持健康的内在根基。正气充足则脏腑调和、气血通畅，能抵御邪气侵袭；若正气亏虚，或因先天不足、后天失养（饮食劳逸失常），或因情志内伤、久病耗损，机体防御屏障薄弱，便为邪气入侵创造条件，故正气亏虚是疾病发生的内在根本。
邪气侵袭是发病之标：《素问・评热病论》言 “邪之所凑，其气必虚”，邪气（六淫、七情、饮食劳逸失常等）是发病的外在条件，无正气亏虚，即便邪气存在，亦难致病；唯有正气不足时，邪气方能乘虚而入，引发脏腑机能紊乱，邪气的性质、强弱直接影响疾病的类型与轻重。
正邪博弈定病势发展：疾病的发展、转归全由正邪博弈结果决定，这是《素问》病机的核心规律。正气盛而邪气弱，则邪气易被驱除，病情轻浅，预后良好，多表现为表证、实证，病程短而易愈；正气虚而邪气盛，则邪气深入脏腑，病情深重，预后较差，多表现为里证、虚证，病程缠绵难愈；若正邪相持不下，则病情反复，迁延难愈；若正气衰败、邪气鸱张，甚至出现 “阴阳离决”，则生命垂危。
二、 核心病机一：阴阳失调，疾病发生的根本矛盾《素问》以阴阳学说为核心，明确阴阳失调是一切疾病发生发展的根本病机，人体健康的本质是 “阴平阳秘，精神乃治”，一旦阴阳失去平衡，或偏盛、或偏衰、或互损、或格拒、或离决，便会引发疾病，阴阳失调的类型直接决定疾病的性质与走向。阴阳偏盛：邪气盛则实，属实证，为阴阳一方过于亢盛，另一方未虚，正邪交争剧烈所致，核心是 “损其有余”。
阳盛则热：阳邪侵袭（如暑、火邪）或体内阳气过盛，致阳盛而阴未虚，表现为高热、烦躁、口干口苦、面红目赤、大便干结等实热证，《素问・阴阳应象大论》“阳盛则热” 即为此理，热邪盛则灼伤津液、扰乱气机。
阴盛则寒：阴邪侵袭（如寒、湿邪）或体内阴气过盛，致阴盛而阳未虚，表现为畏寒肢冷、腹痛拘急、大便溏稀、舌苔白腻等实寒证，《素问・阴阳应象大论》“阴盛则寒”，寒邪盛则阻滞气血、收敛经络。
阴阳偏衰：精气夺则虚，属虚证，为阴阳一方亏虚，另一方相对偏盛，正气不足所致，核心是 “补其不足”。
阳虚则寒：体内阳气亏虚，温煦、推动机能减退，致阳虚而阴相对偏盛，表现为畏寒肢冷、神疲乏力、面色苍白、小便清长、大便溏薄等虚寒证，《素问・调经论》“阳虚则外寒”，阳虚则肌表不固、脏腑失温。
阴虚则热：体内阴液亏虚，凉润、滋养机能减退，致阴虚而阳相对偏盛，表现为口干咽燥、手足心热、夜间盗汗、头晕耳鸣、舌红少苔等虚热证，《素问・调经论》“阴虚则内热”，阴虚则津液不足、虚火内生。
阴阳互损：长期偏衰累及对方，致阴阳两虚，是病机发展的深化。阳虚日久，无力化生阴液，致阳损及阴，形成阴阳两虚（畏寒肢冷伴口干咽燥）；阴虚日久，无力滋养阳气，致阴损及阳，亦成阴阳两虚（手足心热伴畏寒乏力），此为《素问》“阴阳互根” 思想在病机中的体现，病情较单纯偏衰更为深重。
阴阳格拒与离决：阴阳失调的危重阶段，关乎生死。阴阳格拒为寒热真假之证，如阴盛格阳（体内寒极，格拒阳气于外，外见面红、烦热等假热象）、阳盛格阴（体内热极，格拒阴气于外，外见四肢厥冷等假寒象）；阴阳离决为阴阳彻底失和，“阴阳离决，精气乃绝”，是生命终结的病机本质，为疾病最危重阶段。
三、 核心病机二：气血津液失常，疾病发展的物质基础紊乱气血津液是人体生命活动的物质载体，《素问》明确，气血津液的亏虚、运行失常、耗失，是疾病发生发展的核心病机之一，关乎脏腑濡养、机能运转，气血津液失常则脏腑失养，百病由生。气失常：分气虚、气机失调两类，气为动力，失常则机能衰退、气机紊乱。
气虚：气的生成不足或耗损过多（劳则气耗、久病耗气），表现为神疲乏力、少气懒言、自汗、头晕气短，《素问・举痛论》“劳则气耗” 为气虚核心成因，气虚则推动、固摄、防御功能减退，易致血虚、津液流失、外邪侵袭。
气机失调：气的运行失常，分气滞、气逆、气陷、气闭、气脱，为《素问》重点阐释的气机病机。气滞（气机郁滞）多因情志不畅、外感阻滞，表现为胸闷胁胀、腹胀嗳气，以肝郁最常见；气逆（气机上逆）多因怒、热邪所扰，表现为咳嗽气喘（肺气上逆）、呕吐呃逆（胃气上逆）、头晕头痛（肝气上逆）；气陷（气机下陷）多因气虚日久，表现为久泻脱肛、子宫脱垂、头晕目眩；气闭、气脱为危重证，气闭则神昏、牙关紧闭，气脱则大汗淋漓、气息微弱。
血失常：分血虚、血瘀、出血三类，血为营养，失常则濡养不足、血脉瘀滞。
血虚：血的生成不足（脾胃亏虚）或耗损过多（失血、久病），《素问・调经论》“血虚则萎黄”，表现为面色萎黄、唇甲苍白、心悸失眠、肢体麻木，血虚则心神失养、形体失濡，还会累及气，致气血两虚。
血瘀：血液运行阻滞，多因气滞、寒凝、气虚、血热所致，《素问・脉要精微论》“脉者，血之府也”，脉道阻滞则血瘀，表现为疼痛固定不移、面色晦暗、瘀斑瘀点、痛经血块，血瘀日久则累及脏腑，形成癥瘕积聚。
出血：血液溢出脉外，多因气虚不摄、血热妄行、血瘀阻滞，表现为便血、尿血、崩漏、皮下出血，《素问・气穴论》“血溢则衄血”，金沙电玩城app下载出血过多则致气随血脱，危及生命。
津液失常：分津液亏虚、津液停滞两类，津液为滋润，失常则脏腑失润、痰湿内生。
津液亏虚：津液化生不足（脾胃亏虚）或流失过多（大汗、大吐、大泻），表现为口干咽燥、皮肤干燥、大便干结、小便短少，《素问・阴阳应象大论》“燥胜则干”，津液亏虚则滋润功能减退，易致燥邪内生，伤及肺、胃等脏腑。
{jz:field.toptypename/}津液停滞：津液输布失常，化为痰湿、水饮，多因气滞、气虚、阳虚所致，《素问・至真要大论》“湿胜则濡泻”，痰湿内生则表现为痰多黏稠、胸闷腹胀、肢体浮肿、舌苔厚腻；水饮停聚则见心悸咳喘（饮停心肺）、脘腹痞满（饮停胃肠），病程缠绵难愈。
四、 核心病机三：脏腑经络紊乱，疾病发生的核心靶位病变《素问》以脏腑经络为人体核心系统，明确疾病发生发展最终都会累及脏腑经络，脏腑机能失调、经络气血阻滞是疾病的核心靶位病机，脏腑与经络相互影响，病变互为因果。脏腑机能失调：五脏六腑各司其职，失常则对应功能受损，且遵循五行生克乘侮规律传变。
五脏失调：为脏腑病机核心，五脏主藏精气，失调多为亏虚或气机紊乱。心失调则心悸、失眠、神志失常（心主血脉、神明）；肝失调则胁胀、易怒、目干（肝主疏泄、藏血）；脾失调则腹胀、乏力、便溏（脾主运化、统血）；肺失调则咳嗽、气短、自汗（肺主气、宣降）；肾失调则腰膝酸软、头晕耳鸣、早衰（肾主藏精、主水），《素问・脏气法时论》明确五脏病的时令规律，如 “肝病者，愈在夏”，契合天人相应。
建站客服QQ：88888888六腑失调：六腑主传化物，以 “通” 为用，失调多为传化失常、气机阻滞。胃失调则胃痛、呕吐、食欲不振（胃主受纳、以降为顺）；肠失调则便秘、泄泻（大肠主传化糟粕）；膀胱失调则尿频、癃闭（膀胱主贮尿排尿）；三焦失调则水液停滞、气机不畅（三焦主通调水道、通行元气），《素问・痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤”，明确六腑失调多与饮食相关。
脏腑传变：遵循五行生克乘侮规律，是病机发展的关键。相生传变分母病及子（如肾病及肝，肾水生肝木）、子病及母（如心病及肝，心火生脾土，子病累母）；相克传变分相乘（如肝旺乘脾）、相侮（如木火刑金），传变则病情由浅入深，累及多脏。
经络紊乱：经络为气血通道，内联脏腑、外络肢节，紊乱则气血阻滞、脏腑失养。
经络气血阻滞：多因外感六淫、跌打损伤、气滞血瘀所致，表现为经络循行部位疼痛、麻木、肿胀，如肝经阻滞则胁肋胀痛，肾经阻滞则腰膝酸痛，《素问・痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹也…… 在于筋则屈不伸，在于脉则血凝而不流”，即为经络阻滞的典型病机。
经络与脏腑同病：经络内属脏腑，经络病变可累及脏腑，脏腑病变亦可反映于经络。如肺经阻滞日久，累及肺脏，引发咳嗽气喘；心经亏虚，可致心经循行部位（手臂内侧）麻木；反之，肺热可循肺经上炎至鼻，引发鼻塞咽痛，体现 “经络所过，主治所及” 的病机关联。
五、 病机关键：天人相应，病随境变，因时因地因人制宜《素问》病机理论始终贯穿天人相应整体观，明确疾病的发生发展并非孤立，与自然环境、时令变化、体质差异紧密相关，这是病机变化的重要规律，也是诊疗调养的重要依据。病随时令变：四季气候不同，病邪性质、病机倾向各异。春季风气盛，易致肝气郁结、气机上逆，病机多偏风、偏郁；夏季暑热盛，易致心气亢盛、耗气伤津，病机多偏热、偏虚；长夏湿气盛，易致脾失运化、痰湿内生，病机多偏湿、偏滞；秋季燥气盛，易致肺津亏虚、肺气肃降失常，病机多偏燥、偏虚；冬季寒气盛，易致肾阳亏虚、气血凝滞，病机多偏寒、偏瘀。
病随地域变：地域环境不同，体质与病机有别。北方多寒，人体多阳虚，病机易偏寒凝；南方多湿，人体多脾虚，病机易偏痰湿；西北多燥，人体多阴虚，病机易偏燥伤；东南多热，人体多阳盛，病机易偏火热，《素问・异法方宜论》对此有明确阐释，为因地制宜的病机依据。
病随体质变：体质差异决定病机倾向，先天禀赋、后天调养不同，虽感同一种邪，病机各异。素体阳虚者，感寒邪则易成虚寒证，感热邪亦易从寒化；素体阴虚者，感热邪则易成虚热证，感寒邪亦易从热化；素体脾虚者，易致痰湿内生；素体肝郁者，易致气机阻滞，体现 “同病异机” 的核心规律。
六、 病机转归：实则泻之，虚则补之，调和平衡为终《素问》明确疾病转归的核心原则是 “调和失衡、恢复常态”，无论病机如何复杂，最终都以 “扶正祛邪、调和阴阳、调理气血、恢复脏腑经络功能” 为目标，决定疾病的痊愈、缠绵、危重三种结局。痊愈：正气渐盛，邪气渐退，阴阳、气血、脏腑、经络恢复平衡，如外感表证，正气驱邪外出，汗出而愈；脾虚泄泻，健脾益气后，运化恢复而愈，此为病机转归的最佳结局。
缠绵：正邪相持，阴阳、气血失调未完全纠正，病机反复，如慢性咳喘（肺肾两虚、痰湿留恋）、慢性腹泻（脾肾阳虚），多因正气亏虚、邪气未尽，需长期调理方能恢复。
危重：正气衰败，邪气鸱张，病机恶化，如阴阳离决、气血耗竭、脏腑衰败，表现为神昏、厥逆、大汗淋漓，若救治不及时，便会危及生命。
七、 千古传承：《素问》病机理论的深远影响《素问》构建的病机理论，是中医认识疾病的核心框架，后世医家在此基础上不断完善，如东汉张仲景《伤寒杂病论》依此创立六经辨证，金元四大家依此阐发病机学说，清代叶天士提出卫气营血辨证，皆源于《素问》病机核心思想。其核心价值在于，跳出 “见病治病” 的局限，直击疾病本质 —— 疾病的本质是人体内在平衡的打破，而非单纯的症状叠加，诊疗的核心是 “治病求本”，找到失衡的根源（阴阳、气血、脏腑、经络），针对性调理，这一思维至今仍是中医临床的灵魂所在。《素问》以整体观为核心，从正邪博弈、阴阳失调、气血津液失常、脏腑经络紊乱四大维度，系统阐释疾病发生发展的内在规律，既揭示了疾病的本质，也为诊疗养生指明方向。其 “以平为期” 的病机调理目标，既是中医的诊疗准则，也是中医对生命健康的终极追求，传承千年而历久弥新。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。
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